病例

尹某,男,76岁,主诉:后背胀痛一年有余,并伴有胃痛。起初只是背部不适,但作一些扩胸运动、按摩、捶背等自我治疗后,症状有所好转。随着病程的发展,疼痛逐渐加重。患者感到胃部不适、反酸、嗳气、打嗝、食后饱胀、厌食、胃痛等症状,此症随着背部的疼痛而加重。患者自6月份以来后背疼痛明显加重,经家属捶背、按摩无效后,医院住院检查治疗。住院期间,先后做过X拍片、血管造影、尿道造影等常规检查。给予静脉点滴和口服药物(具体药物不详)均无效后5天出院。回家后疼痛仍不止,医院针灸13天(患者于年2月,因犯心脏病,自身装有“心脏起搏器”故不能牵引)。肌肉注射止痛药27天,每天一次(具体药物不详)。疼痛继续加重,不敢直腰。患者自以为得了绝症,精神负担重,昼夜难眠,曾有自杀的举动。

后经在本院针刀治愈的同厂职工介绍下于9月2号初来本院求治。

查体:体温36.5℃呼吸20次/分脉膊68次/分血压mmHg/75mmHg

患者痛苦面容,精神疲备,情绪低落,身体前倾,不敢直腰,用手检查脊椎,发现T6、7、8、9节棘间韧带肿厚,并伴有结节,压痛明显,胸椎段后观呈弓型,仰头试验阳性。

治疗方法

1、针刀闭合性手术

病人取俯卧位,充分暴露背部,术者根据患者症状、体征、参考影像学,仔细寻找压痛点及阳性反应点,用手触摸T6、7、8、9节棘间最明显压痛选4~8点。待确定治疗点后,用定点笔做标记,严格遵照闭合性手术的进针四步规程进针治疗。拇指压迫止血,轻揉片刻后以创可贴覆盖,嘱3日内针眼处勿沾水,以防感染。

2、手法复位

2.1仰卧屈膝压腹法:

2.2体位:患者仰卧,屈膝屈髋,两踝关节交叉,双手重叠,置于腹部。

2.3手法:医者站立床旁,令患者屈膝屈髋,一手扶患者双膝,一手扶住踝部,患者深吸气后憋住,医者用力将双膝向腹部弹压3次术毕。

胸椎小关节错位属中医痹证范畴,多由外因扭挫伤,腰背部用力不当,慢性劳损所致。内因均属正气不足,感受风寒,寒凝经络所致。

从现代医学看:胸椎小关节错位造成局部组织水肿,在自我修复过程中形成瘢痕、挛缩、粘连等一系列病理变化,影响了局部血液循环,代谢产物堆积,因错位的小关节得不到修复,挤压,刺激了局部通往内脏的神经丛,引起了神经官能症牵涉性胃痛等一系列胃部的症状。

针刀疗法是传统医学针刺疗法与现代医学手术疗法的有机的结合。传统医学的原理是疏通经络,行气破血。使“结者散,闭者通”,从而达到治疗效果。现代医学的手术疗法,它有效的恢复了胸椎生物力学平衡,较好地解决胸椎小关节错位及周围软组织的病变。对胸椎小关节错位所表现的临床症状有良好的治疗效果,值得推广应用。

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