作者：周伟；沈丰

科室：上海交通医院宝山分院急诊科

胸闷、气短，也是临床上多见的患者的主诉。这种主观上的感受往往是许多疾病的征兆，但是不一定与心脏相关。让急诊科的医生给大家细细分析一下，哪些疾病会引起胸闷吧！

胸闷的出现往往预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑。人们往往会问：胸闷是由于心脏疾病引起的吗？

不一定！

1、焦虑症

焦虑不安胸闷气短好发于青壮年，女性多于男性。通常表现为惶惶不可终日，烦躁不安，胸闷，心跳加快，心悸，食欲下降，无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，医院去咨询、诊治，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是解除精神紧张的原因（即改变认识），给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。在医生的帮助下，患者对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

2、心脏神经官能症

还有一种人心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短，有一种濒临死亡的感觉，这实际上是“心脏神经官能症”。这类患者有一个特点就是思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

1、冠脉缺血

胸闷当先，好发于中老年人

寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？

一是天气多变时，注意保暖，适时加减衣物；

二是按时服药，应随身携带几片有效期内的硝酸甘油或速效救心丸。加强自我保健，保持适当的活动量。

2、心肌受累

胸闷相随，好发于儿童及青壮年

心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉痛、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人误以为感冒未彻底痊愈而误治，重症患者可突然发生心源性休克猝死。

急性期至少应休息到高烧退后3~4周，①避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态；②平时要防止受凉引起上呼吸道感染；③遵医嘱服药，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量。

3、胆囊疾病

也可胸闷，好发于有胆石症的中老年患者

胆心综合征患者主要表现为胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。

4、颈心胸闷

易误诊，好发于特殊职业伏案工作者

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。①在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；②局部进行理疗、热敷；③适当地做颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种不适症状。

当胸闷的情况经常出现时，要及时就医治疗，特别是要跟医生说清自己的病史和正在服用的药物。

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