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心脏神经官能症是发病率很高的一种疾病，是以心血管疾病的有关症状为主要临床表现，伴有神经症状的临床综合证，是神经症的一种特殊类型。发病时以心血管疾病为主诉症状如心心悸、心前区疼痛(多在静息时发生，含服硝酸甘油无效)、胸闷、气短、疲乏无力等症为主，伴有头晕、失眠多梦、烦躁、精神紧张、多汗等症。由于有很高的发病率，严重影响人们的生活和工作。 1材料和方法 1.1观察对象河南中医学院一附院心内科住院和门诊病例地间自年7月至年12月，共观察病人83例，其中男38例，女45例，合并高血压15例，合并糖尿病12例，年龄30岁至55岁。病例入选标准按照全国高等医药院校教材第五版中心脏神经官能症的诊断标准进行诊断。 1.2方法病人分组，随机分为治疗组和对照组，治疗组40人，对照组43人。治疗前按照教材诊断，常规检查心电图了解心脏电活动及64排螺旋CT了解冠状动脉情况。疗效按以下标准判定：①治愈：治疗后临床症状消失，心率，心电图恢复正常；②好转：治疗后临床症状改善，但心率仍较快或偶有期前收缩，有时心电图仍有非特异性ST-T波改变；③无效：治疗后临床症状和ST-T波改变均无改善。对照组治疗方法，采用从维素、艾司唑伦、美托洛尔等治疗，连用两个月。治疗组运用纯中药逍遥散加减以疏肝解郁，方如下：柴胡15g、焦白术15g、当归15g、赤芍15g、获菩15g、薄荷15g、夜交藤15g、百合15g、珍珠粉1g、琥珀粉1g、炙甘草9g，每日一副，连用两个月。治疗后再次调查病人症状并进和疗效判定。同时记录心电图，行心脏64排螺旋CT检查。 2结果 治疗组和对照组症状较治疗前均有明显改善，运动耐量较前提高，睡眠质量改善，胸痛及心慌症状减轻，病人生活质量提高，精神压力减轻。对照组43例中，治愈10例，好转14例，总有效率55.8%。治疗组40例中，治愈15例，好转8例，总有效率77.5%。统计学计算有极显著差异。 3讨论 心脏神经官能症是一种较常见的神经系统的功能性疾患，属于中医心悸、郁证、胸痹等范畴，心理因素在发病中起决定作用。虽无生命之忧，但严重可影响患者的工作效益，在临床观察中，笔者发现其产生的病因病机大多与肝气郁结，心虚胆怯有关，肝胆互为表里，故心悸、郁证、胸痹三病均与肝胆有关，《素问·灵兰秘典论》论述:“胆者，中正之官，决断出焉”。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，病人心脏受邪，子侮其母，则肝失疏泄，胆虚受邪，决断失司，精神不宁，反映出精神思维方面的障碍，常见心悸心慌，胆怯易惊，多忧多虑，失眠多梦等症状。病因多为七情所伤，并常由精神紧张，情志刺激，劳累过度而诱发。在治疗方面。目前现代医学多用镇静安眠类药物为主进行治疗，但长期服用镇静安眠类药物，极易产生成瘾性，耐药性，且这些药物对改善症状具有局恨性，还随之带来不同程度的副作用，影响肝肾功能。 疏肝解郁能使气机顺畅，心藏神志功能正常，母顺则子安，同时心主血、肝藏血，二者在血的运行调节方面相辅相成，故采用疏肝解郁的方法可治疗心脏神经官能症，笔者通临床观察证实，中药疏肝解郁治疗心脏神经官能症效果优于纯西药。 转载于CNKI 扫描长春白癜风专科医院北京哪家医院专治白癜风
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