23岁的小马是个电脑迷，一次夜里玩游戏突发心跳加速后，他便反复出现心慌、胸痛的症状，严重时甚至无法进行体力活动，有濒死感。医院，做了很多检查，可结果均正常。但他仍担心自己患有“心肌缺血症”，医生经过综合检查后，给予的心理评估提示是他可能患有中度焦虑症。

59岁的秦阿姨，曾因突发心肌梗死，做过心脏支架植入手术，手术后恢复良好。但秦阿姨出院后日夜担心心脏病复发，甚至不敢睡觉。5个月内住院3次，1年中看门诊31次，急诊7次。但每次心电图、心肌损伤标志物等检查均无异常。然而她总是将信将疑，终日恍惚，日常安坐不能超过半小时。

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生活中，与小马和秦阿姨类似的案例还有很多——

我总是感觉身体不舒服，胸闷，睡不着觉，记忆力下降，没检查出什么问题，是怎么了啊？

我老是心脏刺痛，紧张、激动以后就突然出汗，检查也没什么毛病，到底是怎么回事儿？

我病得那么严重，我快要受不了了，感觉随时要死掉了，却为什么检查不出问题？

检查不出问题≠没有问题，多是漏掉了这个问题！

心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，是指由于精神心理问题或神经功能失调，出现以心血管疾病有关症状为主要表现的临床综合征。传统意义上的心脏神经官能症是无器质性心血管病，但近年来发现，也有部分患者为器质性心脏病合并精神心理问题，两者可互为因果，相互影响。

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特点

病因

由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经亢进的表现。此时，虽然病人自觉症状很严重，但客观检查(如物理检查、心电图、彩色多普勒、X光检查)却缺乏阳性体征。

因此，心脏神经官能症这种障碍是机能性的，患者应解除思想顾虑，合理安排好日常生活，主动参加一些体力劳动和体育锻炼，积极配合医师治疗，一般能够完全恢复。

症状

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心脏神经官能症症状也会因人而异，但一般无器质性心脏病证据，不过心脏神经官能症有时表现出的异常症状会与器质性心脏病有一个共性，也因此才会引起患者的极度不安、恐慌和害怕，会让人下意识感觉它对生命构成威胁。

常见的症状：心悸、心慌、心跳速度加快、心前区疼痛、心脏紧促、全身游走性疼痛、焦虑、头晕头痛、气短、失眠多梦、精神不振；

可能会涉及的症状：肠鸣、胃胀气、肌肉跳动、濒死感、血压高、血脂高、血糖高、咽喉异物感、不真实感、负能量高，这都是心脏神经官能症的典型症状。

部分症状经过对症治疗可以很快恢复，也有部分症状的治疗周期会比较长，但都能收到比较好的效果。

诊断

1.病史、症状

病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的关系，睡眠状况如何等。

依据临床表现、既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。心脏神经症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断。

2.体格检查

体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

治疗

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1.西医治疗

医生通常会结合患者的个人情况，来选择合适的药物。

镇静安神∶以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可应用氟哌噻吨美利曲辛；还可服用其他精神科药物。

β受体阻滞药︰如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状。

2.中医治疗

心脏神经症，常归为中医的“胸痹”“惊悸”“郁证”。

中医通常认为，情志因素是心脏神经官能症的主要致病因素。心为五脏六腑之大主，主血脉，主神志，调节各脏腑生理功能的变化。

《类经》云：“心为脏腑之主，总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”同时，其余各脏腑的变化，也会反作用于心。

中药

心胆气虚者，常以安神定志丸配合酸枣仁汤；

肝郁气滞者，常选丹栀逍遥散加减；

心脾两虚者，常用归脾汤加减；

血脉瘀阻者，常以血府逐瘀汤打底；

痰热扰心者，常用黄连温胆汤加减。

针灸

通常以心俞、厥阴俞、神门、内关、肝俞、脾俞等为主穴；心脾两虚者配足三里、天枢；心阳不足者配命门、关元、足三里等。

每日治疗一次，连续10日为一疗程。