重疾责任的具体释义以条款约定为准

?概念：

●由肺组织病变、肺血管疾病等引起，导致重度肺结核、肺气肿、肺血管栓塞、肺梗死等，严重时导致窒息身故。终末期肺病特指常见的慢性呼吸道疾病，如慢性堵塞性肺病、重度肺结核、肺弥漫性纤维化等。

?临床表现：

●呼吸困难、紫绀、智力、定向功能障等。

?诱因：

●除遗传、吸烟等因素外，阴霾天气也成为近年肺部疾病高发的重要原因，阴霾严重时，其内的污染物杂质可使人的中枢神经发生病变，引起肺水肿或慢性气管炎，特别是当人们吸入肺部，严重时可导致肺气肿、肺血管栓塞及肺癌等症。

?治疗：

●肺移植是治疗终末期脏器功能不全唯一有效的方法。

?预后：

●手术移植技术成熟，存活率高---肺移植是一个相当成熟的手术，从手术难度上并没有超过复杂肺癌手术；国际心肺移植登记中心的资料表明，肺移植的手术死亡率小于10%，1年的存活率保持在75%左右，3年存活率近60%，5年存活率也有约50%，长期存活率和肾移植相当。

?理赔注意：

●指经专科医生明确诊断，且被保险人已出现慢性呼吸功能衰竭，其诊断标准必须满足下列所有条件：

●（1）肺功能测试其FEV1持续低于1升；

●（2）动脉血气分析氧分压低于55mmHg；

●（3）病人缺氧必须进行输氧治疗。

?概念：

●指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术。

?理赔注意：

●单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。

?概念：

●是胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织子森消化的化学性炎症。胆结石与大量饮酒是医药病因，胰腺分泌增加及胆汁返流入胰腺激胰酶。

?临床表现：

●急腹痛、恶心呕吐、腹胀、血尿淀粉酶增高、休克。

?治疗：

●抑制胰腺分泌、维持水电水平、抗感染、必要时手术。

?理赔注意：

●（1）指由专科医生确诊为急性坏死性胰腺炎，并已经接受了开腹手术进行坏死组织清除、病灶切除或胰腺部分切除的治疗；

●（2）因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎以及腹腔镜手术不在保障范围内。

?概念：

●肾髓质囊性病又名髓质海绵肾、肾小管特发性扩张、非尿毒症性髓质囊性病等。多为双侧发病。

?临床症状：

●急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿，烦渴、多饮、多尿及遗尿，生长发育滞缓伴有贫血，手足抽搐等。

?理赔注意：

●（1）指经专科医生明确诊断为肾髓质囊性病；

●（2）同时满足下列条件：

①肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；

②贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；

③诊断须由肾组织活检确定。

25.严重肝豆状核变性（Wilson病）

?概念：

●指由于铜代谢障碍所引起的一种疾病，其特点为肝硬化与双侧脑基底神经节变性同时存在。

?临床表现：

●以舞蹈样动作、手足徐动和肌张力障碍为主，并有面部怪容、张口流涎、吞咽困难、构音障碍、运动迟缓、震颤、肌强直等。

?预后：

●早发现早诊断早治疗，晚期治疗基本无效。少数病情进展迅速或未经治疗出现严重肝脏和神经系统损害者预后不良，会致残甚至死亡。

?理赔注意：

●须经专科医生明确诊断，并同时必须具备下列情况：

●（1）临床表现包括：进行性加剧的肢体震颤，肌强直，吞咽及发音困难，精神异常；

●（2）角膜色素环（K-F环）；

●（3）血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；

●（4）食管静脉曲张；

●（5）腹水。

?概念：

●自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。

?症状：

●发病人群年轻化，多发于女性，男女之比为1:4，有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊；30%的患者就诊时即出现肝硬化；8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊；部分患者以急性、甚至暴发性起病（约占26%），其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。

?治疗及预后：

●肝移植是有效治疗方法---AIH的预后差异较大，未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的AIH患者如果不治疗3年的生存率为50%，5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%，其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。

?理赔注意：

●必须满足所有以下条件：

●（1）高γ球蛋白血症；

●（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体，如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；

●（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；

●（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

?概念：

●指一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化。

?临床症状：

●雷诺现象：受凉或紧张时突然手足发冷、指（趾）端颜色苍白，继而变紫.

?理赔注意：

●（1）本病症须经专科医生明确诊断，并由活检和血清学证据支持；

●（2）疾病已经影响到心脏、肺或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一：

①肺纤维化，已经出现肺动脉高压、肺心病；

②心脏功能损害，心脏功能衰竭程度达纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能IV级；

③肾脏功能损害，已经出现肾功能衰竭。

●（3）下列疾病不在保障范围内：

①局限硬皮病；

②嗜酸细胞筋膜炎；

③CREST综合征。

?概念：

●良性脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等名单一般肿瘤说的“良性、恶性、转移”的概念不完全适用于脑瘤的区分。脑肿瘤的临床表现决定于肿瘤的性质、大小、生长速度和部位，很容易出现颅内高压症状，压迫脑组织影响思维、视、听、语言、动作、平衡等重要功能。

?临床表现：

●视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。

?理赔注意：

●须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

●（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

●（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

29.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

?概念：

●指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。

?临床症状：

●肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等。

?理赔注意：

●神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

●（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

●（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

●（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

?概念：

●指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow







































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