经常有患者打电话问心电图完全正常,是否意味着没有心脏病?告诉他“不是”。患者接着就会问,心脏都有病了,心电图还能正常么?再回答说“能”。患者就听晕了。 这要从心电图开始谈起,所谓心电图顾名思义就是记录心脏电活动的图。 心脏要把经过胃肠道充分吸收养分和经过肺脏充分吸收氧气的有营养的血液泵向全身,保证全身组织的养分和氧气供应,这个不知疲倦的血泵其实是个电泵,电源来自于心脏自身发出的生物电。 依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动,记录出来的图形就叫心电图。 心电图应用于临床至今已经年了,爱因托温因把心电图应用于临床在90年前(年)获得了第一个临床相关的诺贝尔医学奖。 心电图主要反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数(正常情况下是每分钟60~次)、电的传导情况,诊断心律失常最拿手; 另一方面,也可通过心电波形的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等,当然主要是靠推测。 正像”天有阴晴、月有圆缺”一样,当你心脏病正在发作时,心电图可以记录到不正常,但有时持续时间可以很短; 医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图,等记录时很可能你的心脏已经恢复正常了,心电图就会呈现假阴性,也就是说描记出正常心电图。 医生常常会把你犯病时的心电图与你不犯病时心电图相比较,这样更容易比出异常,或是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失时的心电图做对比,这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。 既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况,那我们应当如何得知我们的心脏是否健康呢? 对于心电图正常、但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者,医生会建议做动态心电图检查,带上一个心电图记录的盒子,昼夜描记心电图; 相当于警察“蹲坑”24小时来捕捉犯罪(心脏病发作时抓个现行),这期间只要你有发作,动态心电图就会记录下来。 当然你也要认真记录日志,几点几分到几点几分你有什么不适,当时在做什么,医生会结合此时的心电图进行分析究竟发生了什么事情。 有时候医生还会建议你做“运动心电图”,也就是平板运动试验,通过运动把心脏潜在的健康问题诱发出来(包括缺血和心律失常)。 当然,心脏的检查还远远不止这些,有时候还会用到能直接观察血管形态的冠脉CT或冠脉造影,以及反映心脏结构、功能的超声心动图等。 因此,需要强调,常规的心电图检查正常并不代表你没有心脏病,特别是对于有胸闷、胸痛、心悸等不适症状的患者,更需尽早到心内科门诊进行详细的检查以了解心脏是否存在异常。 举个能证明 “心电图正常不等于没病”的疾病例子: 心脏神经症! 这个病有几乎一切心脏病症状,如心慌、胸闷、气短、胸痛,大多数还有多种其他不适,如心悸、后背隐痛、呼吸困难、乏力、头晕、失眠、多梦、惊恐、嗓子发酸、咽喉发胀等等。 而几乎一切检查都没有异常,如心电图心脏彩超、心电血压检测、冠脉CT、冠脉造影、心脏电生理检查等,都基本正常。 大医院说“没有病”!这就是“心脏神经症”,也叫“心脏神经官能症”,也叫“心血管神经症”。 医院对心脏神经症患者说“你没病”? 近几十年西医的发展,基本上是以影像学发展为前提的,所以临床医生更多的是兰州可以治疗白癜风的医院北京白癜风到哪家医院
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