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  重型再障选择题:是保守治疗还是骨髓移植?(病友家属言论,其一)

  孩子得病的这两年,经历了太多太多,年7月份发病,确诊,高烧不退,败血症,两次全麻手术,ATG上药,出血不止,严重感染,数次的生命危险,记不清输了多少袋血,小小的身体承受了那么多的苦难,总以为快好了快好了,一次次的看到希望又破灭。

  保守治疗的希望有多大,谁也不敢保证,医生的统计是至少服药一年后起效,或三到五年。有的人一辈子血象都达不到正常......

  前段时间科里医生普及再障知识讲座,我提了几个问题,其中之一就是:在没有全相合的配型下,换位思考,如果您是家属,会选择移植还是保守治疗?

  医生并没有正面回答这个问题。强调了现在移植的成功率很高。我想换做医生也不可避免的在这个选择摇摆。首先是配型,如果家属配不到高的点位,要到骨髓库里找配型。现在公认的全相合移植成功率是80%,少一个点位就减去5%的成功率。骨髓库志愿者捐献的只是外周血,而家属可以同时抽骨髓和外周血。骨髓库找到配型会通知交费做高分辨,一次三千,很多配不上又要重新找,有的病友花费在找配型的钱有十几万,最后没找到配型人不在了。

  有的捐献者做完预处理后反悔,逼得家属做,风险大大增加。家属做的半相合的移植,女孩完全没有生育能力,男孩有可能保存,要看预处理的药怎么用。移植期间面临的风险,植入失败,感染,排异,最多的是感染这关迈不过去。这两年来,我认识知道的微博上再障移植的孩子有四个不在了,其他病做移植的5岁以下的小孩几乎都不在了。

  尽管医生给出的成功率是多么诱人,就算是百分之99的成功率,在自己身上就只有百分之百,要么好,要么坏。听病友说起过有坚持8年保守治疗的孩子,血小板只有1千,完全谈不上生存质量。保守治疗的风险比之移植要小的多,只要能及时输上血,保证护理好不感染,一般没有生命危险。

  问题是长时间的保守治疗。输血会铁沉积,铁高的时候会沉积在心脏内脏中,导致各种问题,输血输不进。时间长容易转成其他病种,如MDS,白血病,不可预防,只能定期检测项目,以防转病,一旦转病,非得走到移植那步,而一旦转成白血病移植就没有意义了。

  间充质细胞输入,前两个月医生都在说保守治疗的效果很慢,输间充质细胞后可以改变造血机制,促进骨髓造血,没有风险。我明确表示了没有钱输,有位主任这样说,对于刚发病半年内的病人有效率高,一年以上的有效率很低。上批去输细胞的有五个病友,有的是ATG效果不好,有的保守治疗效果不好,都不想移植的。

  医生说有一个起效的都算很不错。不能抱太大希望,但是如果有效很可能很快涨起来。听过几位有的病友输过之后血象恢复的很好。价钱是一方面,有位医生说,细胞本身是个好东西,如果价格低,每个星期都给输一袋肯定效果很好。七千一袋确实是很贵的,加上各种费用,医院输住院两个月要三到四万,不能报销。我们要考虑的比别人更多,选择任何一种方案时,首先是需要钱。

  说了那么多,都是长时间和医生病友交流的经验。得了这个病,首先要自己多了解,医生的话有的不能全信,病人的经验才是最需要的。

  孩子的血象很差,跟刚做完ATG的血象差不多,几乎是从零起步,好处就是身体各方面比较稳定,不发烧不感染。有位主任曾经说过这样一句话,只要身体各方面协调稳定,按时吃药,总有一天会涨起来的。那天医生讲座也说到,选择保守治疗首先最重要的是要有信心。

  坚持的决心一直都有,可总有这样那样的问题阻挠。最大的问题是钱。有很多网友说,这样长期靠求助不是办法,要自己承担一部分,家庭的情况大家都清楚,有些问题解决不了。婆家明确表示过没有钱也借不到钱,要想治病自己想办法。这两年我的办法就是向娘家借,求助。

  各种各样的求助,电话微博网络媒体,各种方法都想过试过,终于坚持到了现在,宝还好好的躺在我身边。两年来的日日夜夜,没有一天真正的松懈一丝绷紧的神经,有时候想哭都没地方哭。每天都告诉自己要振作,我是宝最后的依靠。无论如何,无论别人怎么说怎么看我,我就是要救活她,不是没有希望,是要看你有没有坚持,有没有尽力。我坚信最终会感动上苍,让我的孩子恢复健康。

  『注』

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