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北京中科白癜风医院三级专科 https://mip.mingyihui.net/hospital_13247.html药店智汇，立足于提高药店一线销售人员的销售技巧，以及如何利用药品说明书本身来替换、关联销售，并确保不伤客。并希望更多的药店经营者把注意力放到药品本身上来，做好专业服务，做好专业用药指导和健康引导。 总第期 药评中心 智读说明书 1：高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。 心脏神经官能症：是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，常见心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头昏失眠、多梦等。 大多发生于青壮年，多见于女性，尤其是更年期女性。 解读：哪些高血压患者，不宜首选美托洛尔？ 美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。 β受体阻滞剂应用推荐用于：静息心率＞80次/分的高血压患者； 合并冠心病的高血压患者；合并心力衰竭的高血压患者；合并心肌梗死的高血压患者。 不建议作为≥60岁老年无合并症的高血压患者的常规一线降压药物；不推荐作为合并糖尿病或血脂异常的高血压患者的首选药物。 温馨提示：接受β受体阻滞剂治疗的患者应重新调整口服降糖药的剂量。 附：五类常用降压药的强适应症CCB：二氢吡啶类钙通道阻滞剂， ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂， ARB：血管紧张素受体拮抗剂， βB：β受体阻滞剂。 2：剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。 普通片应空腹服药，进餐时服药克时美托洛尔的生物利用度增加40%；缓释片最好在早晨服用，同时摄入食物不影响其生物利用度。 解读：美托洛尔普通片，为什么要空腹服用？ 酒石酸美托洛尔片药品说明书上说：应空腹给药，但后面又说进餐时服药生物利用度可增加40%。为什么呢？ 第一，美托洛尔常见不良反应：疲劳、头痛、头昏；常见严重副作用：肢端发冷、心动过缓。心动过缓可以致命。 第二，美托洛尔的降压作用与血药浓度不平行，但降心率作用与血药浓度呈直线关系。 第三，虽然食物可增加酒石酸美托洛尔的生物利用度，但不同种类的食物、不同的进餐量，对美托洛尔吸收的影响程度不同，容易导致血药浓度波动，增加其心动过缓的用药风险。 因此，酒石酸美托洛尔片应空腹服用。 温馨提示：酒石酸美托洛尔片的给药频次通常为一日2次，第一次可在早餐前0.5小时服用，第二次可在晚餐后2小时服用。 特别提醒：美托洛尔整个撤药过程至少用2周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg。 解读：琥珀酸美托洛尔缓释片，为什么可以掰开服用？ 琥珀酸美托洛尔缓释片不受食物影响，而且可以掰开服用，但不能咀嚼或压碎。为什么呢？ 第一，琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔的溶解度不同。琥珀酸美托洛尔易溶于水，酒石酸美托洛尔极易溶于水，而且溶液的pH值不同。 第二，琥珀酸美托洛尔缓释片是由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个独立的贮库单位。 每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度，药物的释放不受周围液体pH值的影响。可以几乎恒定的速度释放约20小时。血药浓度平稳，作用超过24小时。 3：美托洛尔由细胞色素P的同工酶CYP2D6代谢，主要的代谢物已被确定，均无有临床意义的β-受体阻滞作用。 美托洛尔不仅可发生药动学方面的相互作用，也可发生药效学方面的相互作用。 解读：至少应记住与常用药物的相互作用 1、环丙沙星 结果：合用可增加美托洛尔的血药浓度，导致低血压和心动过缓。 处理：合用时应监测血压和心率。 2、非甾体抗炎药： 结果：合用可削弱美托洛尔的降压作用。 处理：合用时应监测血压，必要时调整美托洛尔的剂量。 温馨提示：吲哚美辛可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用；未发现双氯芬酸、舒林酸与β受体阻滞剂有相互作用。塞来昔布通过抑制CYP2D6，可显著降低美托洛尔的代谢。 3、西咪替丁： 结果：合用可增加美托洛尔的血药浓度。 处理：合用时应密切监测心功能，必要时应调整剂量。 4、抗酸药： 结果：美托洛尔与抗酸药一级含有含有铝或者镁盐药物同用时，会增加美托洛尔的生物利用度。 处理：尽量避免合用。 5、苯海拉明： 结果：合用可增强美托洛尔的药效，增加不良反应发生的风险。 处理：合用时美托洛尔应减量，并监测心功能。 药店智汇，希望更多的药店经营者把注意力放到药品本身上来，做好专业服务，做好专业用药指导和健康引导；明晚继续分享系列，让你的药店比别人更专业、更赚钱！药店智汇大学医药教育培训行业第一品牌 药店智汇大学，简称“药店智汇”，创立于年，十二年专注于医药行业人才培养及药店专业培训体系搭建服务，全国超过万学员，连续五年被评为医药教育培训行业第一品牌，百强连锁首选培训机构； 使命：帮助医药从业人员提升专业化服务水平，促进行业健康良性发展； 目标：让你的药店比别人更专业、更赚钱； 药店智汇行业贡献： 年出版中国第一套药店专业培训光碟《联合用药及关联销售宝典》全国学习人数超过万； -年开创行业首个高端教育平台《打造药店核心竞争力VIP智汇圈》,全国家药店参加，销售额提升平均超过三倍； 年出版了行业第一套系统的全面的《药店专业培训体系建设课程》，至今已发布第7版，全国超过6万人学习；点击了解药店专业培训体系建设课程 -年开设《药店整体人才培养输出方案》，百强连锁超过60%全面合作，中小连锁及单体学员超过10万，参加的药店整体业绩提升最少的在25%，最高的达到7倍增长，成为药店人才培养、业绩提升必学课程；点击了解药店整体人才培养输出方案 年为行业培养了超过名会销售、会培训、会复制销售高手的企业内训讲师，为企业业绩提升、发展壮大提供了核心驱动力！点击了解药店智汇天内训讲师训练营 年为解决行业同质化经营，及抓住中医药大健康机会的“药店特色化经营”，全国首发《九大体质及药店特色化经营实操班》，重点扶持行业家有发展潜力的药店；点击了解《九大体质及药店特色化经营实操班》 药店智汇大学全国唯一一家敢于承诺：学习不实用、业绩不提升、效果不满意....无条件全额退款保障！信心源自实力，实力铸就品牌药店智汇致力于终生成为医药教育培训行业第一品牌让你药店比别人更专业、更赚钱药店智汇
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