大家好，我是老稻，一名心理咨询师，擅长的领域是青少年成长、亲子关系、政治性抑郁等领域。今天我们聊聊青少年抑郁问题。

今天关于青少年抑郁的会议，其实在大家看到、并点开这个题目和提纲的时候就开始了——“别再问孩子怎么了，要问问我们怎么了”、“有病的不是孩子，而是父母”、“孩子很睿智，父母很无知”……这些出现在会议广告中的语句，实际上是一个筛选器——能够接受如此冒犯的父母，才会进来听，进来看，才可能获益。

不过，我还是要澄清一点，孩子的抑郁，绝不仅仅是家长的错误，大环境、教育制度、学校、社会都有责任。然而，以上那些东西，不是我们能左右，能改变的，我们不能等一切都完美了再去好好生活，再去好好对待孩子。

所以，尽管青少年抑郁症是很多因素共同导致的，但是，我们今天只探讨我们能够改变，能够发挥作用的那部分。

看到如此冒犯的题目和提纲，依然进入会议室，点开这篇文章的读者，自然是对心理健康比较重视的人，然而，在更广阔的人群中，这个问题并没有得到足够的重视，缺乏常识，使得这一问题日益严重。

我先上一组数据，制造点儿焦虑：

据WHO统计，全球约有3.5亿人患抑郁症，中国已确诊抑郁症患者超过万（年）。

抑郁症患者中，三分之一可以自愈，三分之一发展成慢性，三分之一自杀。

国外临床研究，14岁以前出现抑郁症症状，有50%~70%的人最后被诊断为双相情感障碍。13岁~19岁之间患上抑郁症，患双相情感障碍的概率大约50%左右。（躁狂和抑郁之间交替转换）

《中国国民心理健康发展报告（-）》显示：青少年的抑郁检出率为24.6%（几乎每五个孩子就有一个可能抑郁），其中重度抑郁的检出率为7.4%。

根据《中国抑郁障碍防治指南》显示，抑郁症患者的复发率高达80%，经过治疗后第一次发作的患者以后的复发率是50%；发作两次之后的复发率为75%，三次发作之后的复发率为90%。

更糟糕的是，我国有大量患者根本没意识到自己患有抑郁症，更没有进行过诊治，造成了患者不自知、医生难识别的现象。抑郁症如果得不到及时有效的治疗，会导致病情加重，衍生其他病症，严重者导致自残或自杀。

为什么会这样？

1.遗传因素（躁郁症的遗传因素占80%）；

2.家庭因素；

3.社会因素；

4.应激事件；

其中，家庭是导致青少年罹患抑郁症的重要因素。婚姻（亲密）关系、教养方式（亲子关系）对此存在明显影响。不良的教养方式是导致青少年抑郁的罪魁祸首。

但是，在我的日常观察中，我觉得真正的罪魁祸首是家长们对心理健康方面缺乏常识，不够重视。

实际上，每个孩子都有学习和成长的内在动力，美国心理学家卡伦·霍妮说：人，生而具有自我实现的倾向——就像一颗橡树籽成长为一棵橡树那样自然。她认为，如果移除了成长的障碍，人会自然地发展为成熟的、充分展现自我的个体。

然而，很多家长不但没有帮助孩子移除成长的障碍，反而在无意中制造和设置了障碍，比如，严厉惩罚、过度干涉、过度保护、过度期待、过度忽视等。

早在5、6年前（那时我还不是心理咨询师），我见到了好朋友上初中的孩子，当时就觉得不对，委婉地提醒朋友，要注意一下对待孩子的方式。朋友很有信心地说：“没事儿啊，我家孩子挺好的，聪明听话，学习成绩好，兴趣爱好广泛，我教育孩子的方式没问题！”

我对此毫无办法。就是，明明知道不对，但是毫无办法。那个孩子在高中阶段果真出了问题。如今我成为了一名经验丰富的咨询师，对待这种情况依然是毫无办法。原因是：如果家长不自知，没有觉察和反省，不主动求助，上帝也徒唤奈何。（也是基于这个原理，我很心机地设置了今天的题目）

接触和阅读了大量案例之后，我有几个颇为冒犯成年人的观点，第一个就是——

有病的不是孩子，而是父母。

我这里举一个极端的例子：

年8月，上海南汇某中学14岁女生跳楼自杀，留了一封三页长的遗书。这份遗书看得我既心疼又愤怒，还有深深的悲哀——孩子们在成长，家长们没有跟上。

我们一起来看看（凭什么我一个人难受），这份出自14岁女孩的遗书，我觉得特别有代表性地揭露出当下中国亲子关系中普遍存在的问题：

你们爱的不是我，是冲进班级前十的我，你们心目中的完美女儿太优秀，我达不到。

我是带给你们荣誉的人，严格出孝子的代言人，在朋友面前攀比的工具。在人前彬彬有礼，来了电话时语气礼貌又文明，在人后我承受了你们口中最肮脏的辱骂，气撒出来了，你们开心了……

人生比的不是长短，是价值，我知道许多你们不知道的事，为世界也做出过微薄的贡献。……羞辱人最有效的方法，先是让她就穿拖鞋站在屋外向外人示众，再是每日每夜不停的尖声骂最难听的话，还说的冠冕堂皇，最后是耍泼妇。失眠的原因是睡前被骂或被打，躺在床上接着听从主卧室传来的谩骂声，剩下的时间用来回味一天的难过。

中国人爱说小孩疯掉是因为学习压力大，可明明是家长把成绩看得太重，后来明白了，因为他们不知道自己错了，过去不知道，现在不知道，未来更不可能知道。

但凡你真的认识到自己的差都没脸说出这种话，但凡你在这方面有一点基因我们都不会这样。

这年头就是这么怪，坐在沙发上，躺在床上的人永远有资格指着鼻子骂一个正在读书或写功课的人，不为别的，就因为人家是长辈。

毁掉一个人很简单，只需要毁了她的童年，其余一切顺其自然，你们已经毁了我，也毁了江**，请好好待她的弟弟吧，请收手这种伤害，这并不威风，你们把我们想得太坚强了，反省这件事就留给岁月好了。

我在逐字逐句读完这份遗书的时候，有一种感受，不知道大家是不是也如此——有病的不是这个14岁的女孩，而是她的父母。

“毁掉一个人很简单，只需要毁了她的童年，其余一切（便）顺其自然”——能写出这样鞭辟入里的句子，这女孩是个天才。这句话有超越年龄的成熟，仿佛一个历经沧桑的人，俯瞰这片聚天下英才而毁之的大地，发出一声沉重的叹息。

美国著名的心理医生斯科特·派克在《少有人走的路②勇敢地面对谎言》中提到，很多父母不愿、不敢面对真实的自己，一味地用谎言掩饰自己，最终变得邪恶，给孩子带来巨大痛苦和伤害。

我希望通过这个极端的例子（极端吗？），一个14岁孩子用生命换来的教训，清楚的认识到，真正的问题在自己身上，而不在孩子身上。勇敢的直面自己，正视、改变自己的问题，跟上孩子成长的步伐，让世界少一点令人心碎的悲剧。

第二个观点：孩子们很睿智，家长很无知。

孩子们的心智成长，融入现代科技和文明的程度超乎我们的想象，与此同时，家长们并没有跟上。这里有一个非常匪夷所思的事实，就是很多孩子能意识到自己可能出问题了，主动要去看心理医生/心理咨询——

“我觉得自己不对劲儿，你能带我去看心理医生吗？”

很多父母对此的反应就像那种让你“多喝热水”的直男：

“小小年纪看什么心理医生？”

“矫情！”

“你就是想逃学吧？”

“你就是缺乏锻炼，没受过挫折~”

“吃饱了撑的！”

……

我又深入想了一层，家长们这种反应，仅仅是出于无知吗？潜意识里有没有掺杂着一种——“我的孩子不可能有病”、“我教育出来的孩子不可能有病”——的自我欺骗？

我见到最荒谬的例子是，有个16岁的孩子，被老师发现了抑郁的状态，通知家长后，父母商量来商量去，最后的办法居然是：去看“半仙儿”——孩子很抵触，要求看心理医生，然而，父母对看心理医生的抵触就和孩子抵触“半仙儿”差不多。（这背后的动机大概是：“鬼上身”也比“有病”强）

谢天谢地，这家人遇到的是一个有良知的，更重要的是有常识的“半仙儿”——半仙儿说，这可能是神经官能症，你们医院看精神科吧……

我对“半仙儿”这个装神弄鬼封建迷信的职业确实有一点偏见，不过这位半仙儿的做法让我肃然起敬，同时也感到悲哀和嘲讽：我们的心理学，居然需要用迷信来背书。

刚才的例子实际上说的是“病耻感”，它不仅存在于得病的青少年身上，更大的危害是存在于患者的父母身上，因为会耽误诊疗。

其实抑郁症就是一种精神疾病，就跟我们平时说的心脏病、高血压甚至近视眼并没有太多不同，需要接受正规的治疗。即便是终生服药控制，只要能正常生活，也没什么大不了——有人会觉得每天吃降压药、戴眼镜很难为情吗？

这里有一个很奇怪的矛盾，有些父母一方面感觉孩子得了抑郁症的话“天都要塌了”，同时更无法接受的却是：孩子可能很长时间不能上学！不能考试……

看起来，孩子不能上学比“天塌了”更严重。家长们的解释往往是：那是前途啊！

很多父母都忙着为孩子规划前途，却忽视了他们当下的问题（真问题）。

大家可能想不到，当拿到抑郁症确诊书的一瞬间，大部分孩子们的第一反应是什么。

是恐惧？悲伤？绝望？

不。大部分孩子的反应是：轻松，不再恐惧——原来我是病了，而不是我做错了什么，也不用装了。

抑郁症不是突然之间形成的，而是有一个长期积累的过程，在这个过程中，孩子普遍都有自我怀疑：是不是我做错了什么，所以爸爸妈妈不爱我了？爸爸妈妈吵架，是不是因为我没有能力去调解？

同时，他们还会费尽心机、很辛苦地扮演毫无抑郁痕迹的正常人。

所以，当孩子们得知，哦，是我病了，而不是我的错，他们会感到一瞬间的轻松。

但由于我们这个环境对抑郁症等精神类疾病的污名化、异类化，孩子们随之而来会感觉到一种“被抛离的迷茫”——他们对自己的未来更担心，只不过不想表达，也不敢说。

这是一种稍稍松弛之后的痛苦和更加深刻的迷茫——出路在哪里？

尤其是在我们这个长久以来“一考定终身”的环境里，因为病情无法上学，无法正常融入所谓“主流”的生活轨迹，孩子们内心会觉得，似乎从此找不到出路，一生都毁了。

那么，怎么办？由此引出……

孩子的抑郁症，也是父母的一堂课——关于爱的自我修炼。

家长的重视和参与程度，会直接影响治疗效果。自我情绪的控制力、处理问题的应急能力、沟通能力、包容心和共情能力等，会直接或间接影响到孩子的病情。

孩子们一直在找证据，证明父母是爱自己的。抑郁症的孩子往往是，没有找到这个证据。

令人遗憾和幸运的是，有些情况下，在孩子确诊之后，他们才找到了证据，从而得到疗愈。

在另一些情况下，父母则被孩子抑郁症拖入深渊。他们完全无法共情孩子，不理解孩子为什么那么痛苦。为了让那个“爱笑、上进、阳光的孩子”回来，父母们总想“做点什么”，但往往用力过猛，又会反过来伤害孩子。

很多家庭在这种恶性循环中搏斗、消磨，最终双方都陷入一种无能为力的状态——最严重的就是孩子想死，父母放弃。

问题出在哪儿？恰恰出在那句：让那个“爱笑、上进、阳光的孩子”回来——不爱笑，不上进，不阳光的孩子，你是不是就不爱了？你爱的是孩子这个生命本身，还是“爱笑、上进、阳光”？

另外，“做点什么”无疑是正确的，但，医院给孩子做诊疗，父母应该做点“什么”呢？

我给出的答案是：别再问孩子怎么了，要问问我们怎么了。

很多孩子在第一次接触心理咨询师或心理援助志愿者时的感受是：平生第一次碰到愿意倾听、理解自己，不带给自己压力和控制的人。

也就是说，在之前的十来年生命中，他们的父母没有做到倾听、理解，只做到了施加压力、控制和操纵。

大量案例表明，优秀的心理医生、咨询师，先进的药物，能够治愈孩子一时，但却敌不过不肯改变自己、依然我行我素的父母。

记得最开始列出的数据吧，抑郁症很容易复发，而复发之后会导致更严重的病症，以及更高几率的复发。

人的问题在童年，童年的问题在家庭，家庭的问题在父母——意识不到这一点的父母，不仅会诱发孩子的抑郁症，也会让药物和医生、咨询师，以及孩子自身的努力前功尽弃，复发，更严重，再复发，更更严重，坠入深渊。

首先，父母要意识到，孩子是一个鲜活独特的生命，是一个应该被尊重的个体，其次才是你的孩子。

你的孩子，其实不是你的孩子，

他们，是生命出于对自身的渴望而诞生的孩子，

他们通过你来到这世界，却并非因你而来，

他们在你身边，却并不属于你。

真的以平等尊重理解接纳的方式对待孩子，孩子就会更加自尊自爱、理性，注重自我成长——事实上，我不觉得家长有别的选择。

其次，遇事第一时间处理自己的情绪问题，恢复理性之后再去处理真正的问题。

第三，接纳，共存。接纳的到底是什么？不是环境、家庭的外在的东西，而是自己对其的负面情绪。

与不完美的世界，不完美的生活，不完美的自己，以及不完美的、抑郁症的孩子并存——事实上，也别无选择，不完美，是这个世界的本来面目。

第四，最重要的，爱。

不要再欺骗自己：我的工作忙，我挣钱也是为了孩子好，我没学过心理学知识，大环境我也没有办法……等等。

面对真实的自己吧：你不够爱孩子，你爱的是自己。所有理由都是在对自己撒谎，对孩子撒谎——而孩子，不管多么小，总是有这个超能力，他们能够感受到你的虚伪。

前面提到过，遗憾和幸运的是，有些孩子在确诊抑郁症之后，他们找到父母爱自己的证据——真正爱自己的证据，这个证据源自于父母真诚的改变。

我见过不少物质条件不好的、没有什么知识的父母，在孩子确诊之后恍然大悟，以各种极其笨拙、甚至看起来愚蠢的方式去帮助孩子，然而奇怪的是，孩子总有一天能够感受到，这种笨拙愚蠢背后真正的、无私的爱，从而得到疗愈，从重度抑郁中走出来。

爱的力量极其神奇和伟大，它会营造一种磁场，看不见摸不着，却实实在在地笼罩在孩子的心灵中，产生无与伦比的力量。

今天的讲稿，是我参考了《少有人走的路》、《我们时代的焦虑症》、《给心理治疗师的礼物》、《治愈隐形虐待》、《少年抑郁症》、《被讨厌的勇气》等几本书，以及自己做父亲、做儿子、做咨询师的经历和思考综合而成，边想边写，我也没想到最终会落到看似鸡汤的“爱”上。

关于爱，我想用我最推崇的阳明心学做个解释：

我心光明，无需外求：我们对孩子的爱，出于生命本身，而不是附着其上的外物，如成绩、性格、相貌等；

知行合一：这种爱是有行动有付出有代价的，如果孩子的感受不好，那就是我们不够爱，不懂爱，不肯付出真正的爱；

事儿上练：每一次面临孩子的问题，不管是教育、批评亦或表扬，可以自我觉察一下，那到底出于什么，是爱，还是虚荣，还是控制欲；

致良知：爱这条路没有尽头，也不可能完美，但是永远要向那个方向去。我自己还算是个好父亲，也懂很多心理学知识，也有实践，然而，回顾孩子的成长过程，依然觉得曾经犯下无数错误。

今天的话题有点沉重，我自己肯定有不自觉的代入，有些言语观点可能会冒犯到大家，我要真诚地说一句对不起。我相信，点开这个题目，来听这次分享、看到这里还没摔门而出的朋友，都是有自知，有觉察，爱孩子的父母——那些没有知觉、不爱孩子的父母，也不会来看来听。

在开头那位14岁少女的遗书中有一句话：“每天的羞辱谩骂……剩下的时间用来回味一天的难过。”——大家可能想不到，这篇遗书中最让我情绪崩溃的是这句话。

我承认，父母偶尔的情绪失控，训斥责骂孩子是难免的，我这里只提醒各位朋友，在这之后，想象一下夜晚，四下安静黑暗，孩子躺在床上临睡觉前时的感受。