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白癜风咨询 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/三级技能一般临床资料的整理与评估工作程序1整理一般资料的提纲 1、人口学资料；2、求助者生活状况；3、婚姻家庭；4、工作记录；5、社会交往；6、娱乐活动；7、自我描述；8、个人内心世界的重要特点；9、其他 求助者内在世界的重要特点 （1）想象力 （2）创造力 （3）价值观：对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向。 （4）理想（已付诸行动的理想） （5）对未来的看法 2整理个人成长史资料1、婴幼儿期 2、童年生活 3、少年期生活 4、青年期 5、重大转化以及现在对它的评价 3整理求助者目前的状态（问答题）1、精神状态 （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态 （2）情绪、情感表现 （3）意志行为（自控能力、言行一致性等） （4）人格完整性、相对稳定性 2、身体状态 （1）有无躯体异常感觉 （2）近期体检报告 3、社会工作与社会交往 （1）工作动机及考勤状况（学习动机和考勤情况） （2）社会交往状况（接触是否良好） 4判断资料来源的可靠性并给予说明1、亲友资料，判断真实、附加说明。 2、咨询人员资料，应进一步核实。 5按资料的性质进行分类整理相关知识1对临床资料的解释1、临床资料的归类 1）个体方面：生理、心理、自我意识、行为； 2）环境条件：人际关系、工作与生活环境； 3）他人评价：对他/她的一般印象、对治疗情况的评价等； 2、对资料的解释 1）行为观察与资料的结合 2）抓住偏离正常标准的行为 3）突出事件和想法 2资料的可靠性是解释资料的先决条件资料可靠性验证方法 1、补充提问 2、问卷和心理测验 3、比较同一资料的不同来源 3给临床资料的赋予意义对资料赋予意义的方法 （1）就事论事 （2）寻找相关 （3）迹象分析 4影响资料可靠性的可能因素1、暗示：咨询师过分随意交谈，给求助者造成暗示。 2、早期印象：资料收集和决策的矛盾。 3、求助者的处境和人格特点：根据来访者的个性特点，灵活做出交谈计划；处理，修正和调整自己看法。 5职业倾向对理解资料的影响1、非专业观察者从自然发展的角度看问题。 2、持病理学观点的心理学家和咨询师从来访者是否 有病的角度看问题。 3、行为主义者从学习、行为和认知障碍角度看问题。 4、生物学者从人的发展生长角度上看问题。 5、生态学者从生长环境失去平衡角度看问题。 注意事项1、仔细、严格，按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。 2、集体讨论/会诊。 二级技能区分不同类型的神经症恐惧神经症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，又称恐惧症、恐惧障碍。 主要临床相： 害怕对某些情境、场合； 害怕与处境不相符； 痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍； 对所害怕的处境回避，直接损害社会功能； 主要种类 场所恐惧症、社交恐惧症和特殊恐惧症三种。 鉴别诊断： 如果害怕得病，要与疑病症相鉴别。 疾病恐惧症病人只害怕得一种病，无求医要求。 疑病症病人对健康过分担心，四处求医。 如果出现强迫观念，要与强迫症相鉴别。 如果出现抑郁症状，要与抑郁症相鉴别。 强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。 主要临床相： 有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在。 体验到观念或冲动系来源于自我。 有自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦。 主要种类 强迫观念和强迫动作。 相关知识 强迫性神经症的人格基础 生活态度：认真，严肃，死板，吝啬，倔强，缺乏幽默感…… 内心体验：敏感，害羞，外在情绪表现多抑制…… 智力方面：智力在中等以上或者优秀…… 价值观：过于道德，理想主义，不宽容…… 自我态度：自我怀疑，总体上导致悲观和顾虑…… 社会责任：恪守规则制度，责任感强…… 行为表现：爱好对称，爱干净，爱整齐，需要精确，注重细节和琐事 疑病神经症主要特征： 对健康过虑 对身体过分注意 感觉过敏和疑病观念 突出表现： 为对自身健康状况过多关切，有各种主观症状。 各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因。 医生的解释不能消除其疑虑。 多合并焦虑和抑郁。 抑郁性神经症抑郁有以下六个主要的表现： 兴趣减退甚至丧失 对前途悲观失望 无助感 感到精神疲惫 自我评价下降 感到生活或生命本身没有意义 抑郁性神经症的特点 心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突。 不存在内源性抑郁的任何特征性症状。无精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感等；既往没有类似发作和完全缓解病史，没有躁狂史； 心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。 病前大多有人格缺陷。 病程至少持续两年，多年不愈。 区分内源性抑郁和抑郁性神经症的意义 对于内源性抑郁，要告诉病人，他患了真正的病，这跟肺炎没有什么两样，应该用药物疗，不要自责，因为他对自己的病无法负责，他无法自己使自己的病痊愈。 对于抑郁性神经症，要委婉地说明，神经症是某种生活风格的产物，他必须发挥主动性促使自己走向健康。 对神经症病人合理有益处的一番话，可能会促使内源性抑郁症病人去自杀；如果把对内源性抑郁症病人说的话对神经症病人讲，我们可能把一个可治的病例变成不治之症。 添加学委
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