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有一个地方，有两个并排相邻的一房一厅，这两个一房一厅虽相邻但绝不能互通有无。左边房厅间的房门有两扇，右边房厅间的房门有三扇。不管是走两扇门还是走三扇门，都是只能进不能出。左右房厅前各有一架专用电梯，也都是只能进不能出，进出弄反了，就会危机四伏，迟早天下大乱。 你道这是哪里？怎么会有这么奇特严苛的门禁？这里不是别处，正是每天在我们胸膛里昼夜不停跳动的心脏！这两个一房一厅，一个是左心室左心房，另一个自然是右心室右心房。两部电梯则分别是主动脉和肺动脉。左心房和右心房之间的墙壁是心房肌，左心室和右心室之间的墙壁是心室壁。埋在墙壁里的电线就是控制心脏有规律跳动的心脏传导系统，房间里的水管就是灌溉心肌本身的血液传输系统冠状动脉系统。因为流经心脏的血液只能单向流动，流进左右心房室的血也不能互串，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣成为心脏里至关重要的四扇门。若干年前看到过一句玩笑话，印象深刻：当你意识到你身体某个部位的存在时，通常都是这个地方出问题之时。对于心脏，它出哪怕一丁点故障都会让我们格外紧张，这种心态似乎体现我们对心脏的高度重视，但我猜很多人跟我一样，对自己的心脏其实所知甚少。医院检查身体，看到心电图报告上“窦性心律，ST段改变”的表述，心里直打鼓。影像科医生不解读报告，专科医生忙看病没功夫不多说，主动询问之下才快速地答复一句没什么问题。回家查百度只知道确实不必担心，但也没看出个缘由。巧的是，那不久后便遇到一本心脏超声科医生讲心脏的书，细读之下终于了解了这其中的所以然。原来每个人的心脏都自带一台生物发电机——窦房结，位于右心室，这台发电机时刻自动发生电脉冲，其产生的电流按传导顺序传送到心脏的各个部位，引起心肌细胞的收缩和舒张，心脏从而得以有规律地搏动。窦房结因此被称为“心脏起搏点”。窦房结每发生一次冲动，心脏就跳动一次，医学上便称为“窦性心律”，所以说心脏正常的跳动就应该是窦性心律。 至于“ST段改变”，大部分时候没有太大的意义，除非改变的幅度特别大。 通过读这本书，我还了解到了一些常见的心血管疾病都是怎么回事，尤其让我开眼的是有一些心脏疾病竟是女性更容易罹患的。 我们听说过肝癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌等等以身体各个部位冠名的癌症名称，但什么时候你听说过谁得了心癌吗？顶多在形容一个人走入歧途时说其有心魔，但这显然不是一种生理上的疾病名称。心脏为什么不怎么长肿瘤呢？这主要是因为心肌细胞的寿命同人体一样，从人出生后一般就不再分裂增殖，期待一个人“长点心吧”只能是美好的愿望！而癌细胞的特征是细胞不断分裂增生，所以心肌癌变是一件不太容易的事。与此同时，心腔内血流速度很快，一般的癌细胞很难在心脏里站稳脚跟，想安营扎寨就更是难上加难了。 不过有一些魔高一尺的肿瘤还是会想方设法占据心脏，比如静脉内平滑肌瘤。这种较罕见的肿瘤，“会沿着静脉系统不断延伸、扩展，最厉害的会一直长到右心房里面，造成严重的血液循环障碍。”“静脉内平滑肌瘤因为原发于子宫或子宫外盆腔的静脉壁，所以只见于女性。” 当然，这种肿瘤发病率很低。 当我们感觉到浑身不舒服或是情绪不佳成天提不起劲儿，去医院检查又查不出器质性的疾病时，通常就会被诊断为神经官能症。有时神经功能失调会引起心血管系统功能紊乱，具体表现比如心前区疼痛、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠等，这样的一组精神神经症状就被称为心脏神经官能症。女性患此症者显著多于男性，尤其是更年期女性。 原因往往与不良的环境和躯体因素有关，内外交困使得调节、支配心血管系统的自主神经的正常活动受到了干扰，心脏也就跟着乱了方寸。好在这些症状通常都是一时性的，只要注意休养生息，早起早睡，合理安排工作和生活，保持心情舒畅，通常就能悄悄地它走了，正如它悄悄地来，不带走一刻轻松。 说到更年期，甚至有一些类似心血管疾病发作的系列症状，被称为“更年心”。很多女性在日常生活中常会出现胸闷、心慌或者胸口疼痛，去医院检查后被告知没有心血管方面的疾病，究其原因除了前面提到的心脏神经官能症外，可能就是“更年心”在捣乱。“更年心”当然并非真正的心脏病，“主要是因为绝经或绝经前期的女性卵巢功能减退，卵巢分泌雌激素水平下降，干扰了儿茶酚胺的正常代谢和分泌，影响了下丘脑促性腺激素的释放和热量的散发，造成血管痉挛，于是出现心血管系统症状。”大致可以理解为是更年期综合征的表现之一吧。 听说过高血压，但你听说过肺动脉高压这种特殊的高血压么？令人不安的是，目前医生对这种疾病了解还不多，据统计，罹患肺动脉高压的病人入院前误诊率非常高。虽然引发肺动脉高压的原因很复杂，但常见诱因中，减肥药和口服避孕药不可忽视。也许正因如此，肺动脉高压才多见于女性吧。 譬如如果减肥药中含有一种叫芬氟拉明的成分，服用者的肺部血管就会受到损害，患肺动脉高压的概率就比普通人高23倍以上。因此，如果确实需要服用减肥药，一定要仔细了解药物的成分，并咨询专业医生，千万不要只因朋友推荐甚至广告就盲目服用。而口服避孕药会改变女性体内的凝血机制，长期服用口服避孕药的女性，也有发生肺动脉高压的危险。 说到口服避孕药，岔开多说几句。前不久读到一位妇产科医生兼科普达人的一篇文章，文中详细介绍了复方口服避孕药：复方口服避孕药最大的缺点是血栓形成（即涉及凝血机制），但是发生率非常低，是一种罕见的不良事件，发生风险显著低于妊娠和产后。作为一种具有高效、简便、可逆等优势的避孕方式，有效率可达99%，适合于健康育龄期妇女的常规避孕，排除禁忌症及风险因素，安全性将达到最大。虽然复方口服避孕药在我国使用率非常低，但在全球范围内是一种广泛使用的高效避孕方法。据说，每4-5个欧洲女性手袋里，就有一个装着口服避孕药。而且，除了避孕效果显著外，服用者在健康方面的获益也远远大于服药可能存在的风险。 好吧，心脏超声科医生和妇产科医生各有角度和立场，兼听则明。 上文提到的两类因情绪不好引起胸闷胸痛都不是真正的心血管疾病，但确实有人真的会被突然产生的巨大负面情绪激出心脏病来。有一种心肌病变叫应激性心脏病，也是多见于女性。诱因往往是巨大的精神刺激。譬如亲人突然过世，譬如遭遇家庭暴力。 心脏里对维持全身血液循环最为关键的部分就是左心室。左心室心尖部位像一个圆锥体。既然是心尖，尖才是常态，而发生应激性心脏病的人，应该上宽下窄的左心室变成一个心尖膨大的哑铃了。我们有时形容一个人很生气，会说某某气鼓鼓的，原来心脏真的是会被气得鼓鼓的啊！虽说发作应激性心脏病的人经过休养，营养心肌等措施后，受损心肌的收缩功能很快就能够恢复，病人在数周或数月就可以完全恢复到正常生理状态。但发病时会突发持续较长时间的剧烈胸痛，严重的甚至会昏迷，医院往往被怀疑是急性心肌梗死，可谓来势汹汹，心脏受到如此强刺激终归不妙，这才是名副其实的闹心！ 看到这里你大概会想，做女人真是不容易啊，怎么还有这么多专属于女人的心脏病呢？！但事情的另一面是，雌激素会保护女性的心血管，育龄妇女冠心病的发病率只有男性的一半都不到，这么一来，疾病面前，男女还是公平的。 想要了解更多自己心脏的秉性好恶，知道何事可心，何事不可心，做一个有心人和爱心人，推荐阅读医院程蕾蕾医生所著的这本《医生最懂你的心——心脏故事》。虽然我的阅读笔记有些枯燥，但原著本身的可读性其实是非常强的，好文笔和人文情怀兼有的程医生把工作中的真实经历串联起来，通过讲故事的方式将心脏医学常识、常见心血管疾病的来龙去脉和治疗之法娓娓道来，诚可谓是一本有趣、有料的实用之书。 ——————————-------------- 读书阅世，寻找字里行间的智慧和情怀 落笔成文，分享一点一滴的新知和感动 赞赏 长按北京白癜风治疗的好医院哈尔滨治疗白癜风的医院
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